Central Consultative Clinic

青光眼

 

青光眼為全球的頭號致盲殺手，在香港更是四成失明個案的罪魁禍首。40歲以上人士屬高危，而家族病史、深近視、患有睡眠窒息症或偏頭痛等因素人士同樣有機會增加患病風險。

 

眼壓高乃急性與慢性青光眼成因

青光眼是視覺神經疾病，大多與眼壓過高有關，當中可分為急性及慢性兩大類。急性青光眼患者的房角先天結構較窄，隨着年紀漸長，晶體變厚，而增加發病的機會。由於房角閉合，眼壓會突然飆升，導致患者的視力突然變得模糊，眼睛又紅又痛，嚴重的甚至會頭痛或嘔吐，因此需要立即求醫，以保視力。

而慢性青光眼的患者視覺神經隨時衰退，大多與房水分泌和排出失衡有關。過多房水積聚使眼壓過高，導致神經線受損。患者在早期甚至中期時大多無明顯症狀，以致不少病人患病而不自知。當病情發展至晚期，視野會慢慢收窄，如走路時因看不到前路的障礙物而容易絆倒，或駕駛時看不到鄰近的汽車，嚴重的甚至會導致永久失明，可見這病可嚴重影響患者的日常生活，情況不容忽視。

由於青光眼早期可以無明顯症狀，而視覺神經一旦受損便無法逆轉，因此定期檢查並及早發現患病才能有效防止青光眼惡化。除治療外，調整生活習慣，如作息定時及保持健康的飲食習慣亦同樣重要。

 

青光眼治療方案

現時有不同的治療方案，包括眼藥水、激光治療及手術，目標是降低眼壓，同時希望維持患者的生活質素。眼藥水主要分為四大類，視乎病情的嚴重程度及眼壓高低，可選擇獨立或叠加一起使用，惟須長期使用，亦可能出現眼乾、眼紅等不適的情況。而激光治療毋須開刀，故創傷性較低，但療效亦非永久。

治療青光眼的手術分為傳統的小樑切除術及微創青光眼手術兩大類。前者會在眼白開一個小孔，以引流房水。效果雖顯著，但創傷性較大，術後或會感到不適，如初期眼壓波動幅度較大。後者透過放入微型引流器或導管，以降低眼壓。部份手術旨在增強排水系統原有的功能，部份則與傳統手術一樣，開辟新通道把房水引流至眼外。微創青光眼手術有一定的療效，同時由於傷口僅約兩毫米，能加快術後復原速度及減輕不適的症狀。這類微創青光眼手術更可經同一傷口，與白內障手術一併進行。

值得注意的是，近年國際趨勢強調患者能有不同的選擇，甚至建議可盡早做手術，不一定要待使用眼藥水及進行激光治療後發現效果未如理想，才考慮做手術。由於患者病況不一，建議與醫生商討才決定合適的治療方案。

 

撰文參考：香港大學醫學院眼科學系臨床助理教授黃嘉偉醫生